Recursos da Solução

Autocadastramento e autocontratação de serviços. Fluxo direcionado com base nas respostas do usuário.

Visualização dos Planos

Preenchimento de informações básicas. Escolha do tipo e categoria do plano desejado. Opções específicas com base no tipo de plano.

Visualização de Planos e Simulação

Informação de quantidade de vidas por faixa etária. Visualização dos planos adequados ao perfil do usuário. Detalhes dos planos e acesso a documentos PDF.

Assistente de Autocadastramento:

Formulários sequenciais para cadastro de dados. Etapas específicas para diferentes tipos de contratação. Inclusão de dependentes e informações complementares.

Conclusão do Processo

Validação e inserção dos dados no sistema. Geração de login e senha para acesso ao portal. Envio de e-mail com instruções para uso dos serviços.

Recurso Opcional de Pagamento da Primeira Parcela Online

Integração com plataforma de pagamento online (Uol PagSeguro, PayPal, etc)

Recursos Estruturais

Parametrização de planos e produtos. Modelos personalizáveis de contratos e documentos. Configuração de informativos ou normativos fixos.

Informações Adicionais

Capacidade de processamento para personalização de documentos. Treinamento para configuração de modelos personalizáveis. Suporte para cadastro de documentos fixos.

Gestão de Clientes Pessoa Física

Controle completo do cadastro de beneficiários, titulares, dependentes, contratos, endereços principais e auxiliares, carências, declaração de saúde, preços e tabelas, valores adicionais, doenças preexistentes, CPT, observações, dados classificatórios, situações de atendimento, dados para ANS, prontuário médico, total flexibilidade, permitindo titulares com planos diferente dos dependentes, tabelas de preços diferentes em um mesmo contrato, critério “contratante pagador”, variadas datas de vencimento, tabela de carências diversificadas, cobranças adicionais, descontos, troca de titularidade, mudanças de categoria, suspensão contratual, transferência de beneficiários entre empresas, rápida e fácil consulta a todos os dados cadastrais dos beneficiários.

Gestão de Clientes Pessoa Jurídica

Cadastro completo das empresas clientes, contratos de pessoa jurídica, funcionários, dependentes, endereços principais e auxiliares, carências especiais, tabelas de preços especiais, valores adicionais, rede indicada, credenciamento específico, variados níveis de coparticipação, valores máximos de participação, gestão de faturamento empresarial, coberturas específicas, gerenciador de contatos, valores particulares.

Gestão de Produtos (Planos)

Cadastramento e configuração de produtos, tipos de cobertura, carências, tabelas de preços, coparticipação, declaração de saúde, reajuste por faixas etárias, rede indicada por produtos, configuração e adequação de coberturas específicas, abrangências, acomodações, registro na ANS, dados relativos ao registro do projeto na ANS, tabelas de preços configuráveis por faixa, por número de vidas, valores adicionais, serviços agregados, configuração das coberturas assistenciais, gestão e controle de coparticipação por procedimento, por família de procedimentos, por serviços.

Gestão de Grupos de Pessoas

Controle completo de grupos de pessoas. Faturamento acumulado ou distinto por contratante, coberturas específicas, valores específicos, distinção assistencial.

Cadastro de Operadores do Sistema

Cadastre quantos operadores precisar, sem limite de registros. Controle de permissões por operador, por função, por módulo, por rotina operacional, por menu de acesso, por tabela de dados, com diferentes níveis de acesso.

Cadastros Auxiliares e Complementares

Cadastro de situações de atendimento, características de clientes, tipos de coberturas, tipos de acomodações, grupos de faturamento, regiões, CEP, tipos de parentesco, tipos de estado civil, motivos de exclusão.

Cálculo de Faturamento

Faturamento de pessoa física e pessoa jurídica. O processo de cálculo utiliza parâmetros de faixa etária, plano do beneficiário, tabela de preços, tabelas de descontos, parametrizações específicas de empresas, filtragens dos beneficiários a calcular, valores adicionais, tabela de reajustes contratuais, cálculo de pro rata, valor proporcional, entre outros recursos. Geração de recibos de pagamento, notas fiscais (inclusive notas eletrônicas), borderôs, mapas de faturamento, relação de cobranças de funcionários e dependentes, declaração para IRRF.Geração do arquivo DMED para a Receita Federal.

Rotinas Bancárias

Geração de arquivos remessa e interpretação de arquivo retorno, com baixa automática das faturas pagas. Geração de arquivo para débito em conta dos beneficiários. Impressão de boleto para pagamento, com opção de enviá-lo por e-mail ao beneficiário, juntamente com o extrato de utilizações. Impressão de carnês de pagamento.

Monitoramento de Inadimplência e Negociação de Débitos

Controle da carteira de cobrança, estatísticas de inadimplência, suspensão de direitos e coberturas dos beneficiários inadimplentes, diversas opções de relatórios para análise e acompanhamento. Geração de cartas de cobrança para os clientes inadimplentes com opção de envio por e-mail.

Emissão de Nota Fiscal Eletrônica

Emissão de notas fiscais eletrônicas de acordo com o layout estabelecido pelo seu município.

Rotinas Diversas

Emissão de carteirinhas dos beneficiários. Emissão de etiquetas de correspondência. Geração de arquivos para integração com outros sistemas. Geração e impressão de inúmeros e variados tipos de relatórios e listagens.

Integração com plataformas de pagamento

O sistema oferece integração via API com as principais plataformas de pagamento e outros serviços do mercado, incluindo Getnet, Pagar.me, Asaas, PagSeguro, IUGU e Banco do Brasil.

Gestão de Prestadores

Cadastro completo de prestadores de serviços, sejam eles: médicos, clínicas, laboratórios, consultórios ou hospitais. Permite a parametrização de tabelas distintas entre prestadores, procedimentos autorizados aos prestadores, parametrizações contratuais, valores de CH ou U.S. UCO diferenciados, recolhimento de impostos. Permite que um mesmo prestador receba valores diferentes para o mesmo procedimento conforme o endereço de atendimento, ou a tabela escolhida (TUSS, CBHPM, Brasindice, SIMPRO). Permite configurar várias especialidades por prestador, inclusive diferenciando-as por endereço. Permite a criação de pacotes de serviços, parametrização de serviços ou procedimentos autorizados, bem como o atendimento apenas a determinados planos. Gera e imprime o “orientador médico” (guia de prestadores) a ser enviado aos beneficiários. Configura observações, padrões de glosas, formas de cálculo, cálculo de captação, pacotes.

Gestão das Tabelas de Referência de Procedimentos

Cadastramento e parametrização de tabelas de procedimentos médicos permitindo variadas versões e atualizações de valores das tabelas. Gerencia tabelas AMB, CBHPM, TUSS, SIMPRO, BRASINDICE. Parametrização de procedimento por idade, por sexo, por grupo de procedimentos.

Serviços

Cadastramento e parametrização de tabelas de serviços hospitalares, taxas e tarifas.

Materiais e Medicamentos

Tabela de materiais utilizados em procedimentos, medicamentos utilizados, custos, posologia.

Tabelas Auxiliares e de Referência

Cadastramento e consulta do CID-10.Tabela de motivos de glosas. Tabela de especialidades. Tabela de valores de referência. Tabela de classificação de guias. Tabela de alíquotas de procedimentos. Tabela de protocolo (padrões) de procedimentos. Tabela de rol de procedimentos/TUSS. Tabela de portes anestésicos. Tabela de capas de processos. Tabela de valores da CBHPM/TUSS. Tabela de tipos de exportação de contas para o contas a pagar.

Gestão de Guias de Procedimentos

Cadastramento de guias de consultas, serviços auxiliares de diagnose e terapia, procedimentos ambulatoriais, internações clínicas ou cirúrgicas, outras despesas. Importação automática de informação de procedimentos previamente autorizados, bastando para isto que o operador informe o número da autorização e confirme os dados. Geração de informações estatísticas a cada procedimento, classificando os itens da guia, os prestadores solicitantes, horários, tipos de cirurgia, tipos de internação, tipos de acomodação. Rotina para importação de contas através de layout previamente definido ou através dos arquivos XML do padrão TISS, propiciando ao operador a importação direta de contas ao invés da digitação guia a guia. Permite separar as guias em “lotes de contas” facilitando assim o fechamento de contas médicas e hospitalares. Após a conclusão do lote permite sua exportação para o contas a pagar e integração nos fluxos financeiros.

Processamento de Contas

Rotina de cálculo automático das guias, totalização de contas, geração de impostos, classificação e processamento automático de glosas, pagamentos “vinculados” ou “desvinculados” para prestadores, geração automática de contas a pagar.

Rotinas Auxiliares e de Fechamento

Classificação automática de glosas e auditoria de procedimentos por inadimplência, exclusão, suspensão do atendimento, carência não cumprida, cobertura do plano inadequada, prestador suspenso, prestador descredenciado, prestador sem autorização a realizar determinados procedimentos, reconsultas, valores fora de padrão de protocolo. Relatórios de fechamento, conferência, produção, estatísticas. Diversas estatísticas de análise por plano, prestador, empresa, contrato, beneficiário, individual, períodos, lotes, consultas por prestador, relação consulta + exames solicitados por prestador, lucratividade por plano, despesas por plano. Rotinas para auditoria de procedimentos. Conclusão e fechamento de lotes. Processos amplamente configuráveis e parametrizáveis

Gestão de Autorizações

Cadastro e controle completo das autorizações fornecidas, análise de elegibilidade como: beneficiário ou empresa inadimplente, cobertura, carências, limites contratuais, prestador autorizado, reconsultas. Geração de recibos ou acúmulo no faturamento de procedimentos que necessitem de pagamentos de “coparticipação”. Impressão das autorizações, emissão de guias autorizadas no padrão TISS, Relatórios de estimativas de procedimentos autorizados para obtenção de provisionamento de fluxo de caixa, estatísticas de autorização por prestador, plano, empresa, procedimento, especialidade, beneficiário.

Dados Cadastrais dos Beneficiários, Empresas, Planos e Prestadores

Telas de consulta rápida de qualquer informação cadastral do beneficiário, informações sobre faturamento, utilizações, carências, coberturas, observações, composição de faturamento. Telas de consulta rápida de informações das empresas cliente, faturamento, funcionários (titulares e dependentes), contrato. Telas de consulta rápida de planos, coberturas, carências, tabela de preços, categorias, acomodações. Telas de consulta dos prestadores de serviços, endereços de atendimento, especialidades, informações contratuais, procedimentos autorizáveis. As telas de informações dos beneficiários/empresas estão disponíveis em todos os módulos do sistema.

Agenda dos Prestadores

Para operadoras que tem prestadores próprios ou com horários “comprados” o sistema permite controlar a agenda, marca/desmarca procedimentos para os beneficiários, controla presenças e faltas, controle de lista de espera. Rotinas para procura de dias/horários livres por prestador, por especialidade, por região. Marcação de consulta para posterior impressão da “agenda do prestador”. Confirmação de presença, controle dos faltosos, coparticipações, horários por prestador, por beneficiário, por especialidade.

Atendimento ao Cliente

Registro de protocolo de atendimento ao cliente no padrão exigido pela ANS. Registro de reclamações, sugestões e outros tipos de contato. Painel de Call Center para atendimento ao cliente com todas as informações do cadastro, faturamento e utilizações do beneficiário em um só lugar, com opção de emissão de autorizações de procedimentos.

Gestão de Contas a Pagar

Geração automática de contas a pagar provenientes das contas médicas. Geração automática de contas a pagar provenientes do cálculo das comissões dos vendedores. Cadastramento de contas a pagar de fornecedores diversos. Controle completo das contas a pagar, pagamentos totais ou parciais.

Gestão de Contas a Receber

Geração de contas a receber provenientes da rotina de Faturamento, administração de carteira de cobrança, fluxos de recebimento. Exportação de contas a receber para a movimentação bancária.

Gestão de Movimentações Bancárias

Cadastro e parametrização dos bancos. Registro das movimentações bancárias a crédito e a débito. Geração e impressão dos cheques. Conciliação bancária, extratos bancários, saldos e posições financeiras diversas.

Gestão de caixa

Controle operacional de lançamentos no caixa interno, transferência de numerários, fechamentos.

Gerenciamento Financeiro

Plano de contas gerencial para fins classificatório e de emissão de balancetes gerenciais. Centro de custos. Histórico de saldos e posições financeiras retroativas. Mapas e estatísticas financeiras. Fluxos financeiros.

Informações Auxiliares

Cadastro de fornecedores. Cadastro de tipos de conta. Cadastro de subcontas. Geração de parcelas automáticas. Gestão de contratos de contas a pagar periódicas Emissão de arquivos remessa para pagamentos via banco.

Gestão de Comissão de Vendedores

Cálculo de comissão dos contratos para os vendedores. As comissões podem ser escalonadas, parceladas ou ainda vitalícias. O Aliança Px se encarrega de gerenciar e liberar o pagamento das comissões apenas dos contratos que possuem data de pagamento. Relatórios de produtividade, aproveitamento, inclusões e exclusões por vendedor, inadimplências por vendedor, utilização de procedimentos de alto custo por vendedor.

Gestão de Comissão de Corretoras

Depois de indicar a corretora e associar a ela todos os seus vendedores e seu percentual de comissão sobre as vendas, todos os recursos da gestão de vendedores descritos acima estão disponíveis para as corretoras.

Gestão de Materiais de Divulgação

Controle de catálogos, contratos, propostas, cartões e outros materiais de divulgação e marketing com indicação de quantidade, data e quais profissionais estão com estes materiais

Geração do arquivo Dmed para a Receita Federal

Geração do arquivo DMED na versão vigente, tanto para pessoa física como para pessoa jurídica. Emissão de relatório de conferência antes da geração do arquivo final.

Atualizações Via Internet

Todas as atualizações do Sistema Aliança Px são disponibilizadas na internet na área de cliente do site da Javé Nessí. Através de uma ferramenta exclusiva de atualização de tabelas, diversas interações podem ser realizadas no modelo de dados, criando campos adicionais, novas tabelas e procedimentos de otimização do banco de dados. Sua utilização é extremamente simples, podendo ser realizada mesmo por operadores sem conhecimento técnico.

Características Adicionais

Relatórios: Um dos maiores destaques do Aliança consiste na forma como foram implementados os relatórios, pois através das ferramentas e assistentes disponíveis, o operador conseguirá criar relatórios ou alterar os existentes adicionando novas informações, filtragens, cálculos. Assistente para criação e manipulação de relatórios: Através de uma ferramenta exclusiva, o Aliança permite que o operador crie seus próprios relatórios, informando as tabelas, campos, configurando o padrão para filtragens, cálculos, ordenações, agrupamentos, ligações entre as tabelas. Relatórios pré-configurados: O Aliança dispõe de inúmeros relatórios, cada um deles com várias opções de filtragens de dados, ordenações. Através de assistentes de filtragens o operador poderá filtrar as informações do relatório de várias formas distintas. Por exemplo: É possível filtrar um relatório para listar as pessoas físicas, que residem em São Paulo, no bairro centro, que foram admitidas em um determinado período, que tem determinada faixa etária, determinado sexo e assim por diante. Mais de 200 relatórios pré-configurados. Todos os relatórios podem ser visualizados em tela antes da impressão. Possibilidade de ordenar e filtrar os relatórios por qualquer campo. Possibilidade de o relatório ser direcionado a qualquer impressora da rede. Possibilidade de exportação dos relatórios para manipulação no Excel.

Recurso de Autoconfiguração

O aplicativo permite que o operador devidamente habilitado e treinado, ajuste de forma específica qualquer formulário de entrada de dados podendo: remover campos de dados, criar máscaras, incluir novos campos de dados, informar quais deverão ser os campos de preenchimento obrigatório, reordenar as informações, ocultar campos, vincular outras tabelas, modificar componentes, ajustar comportamento das tabelas de dados. Este recurso de autoconfiguração torna o Aliança o software mais flexível do mercado, pois a equipe da operadora poderá configurar e alterar as características do sistema conforme suas necessidades. A utilização do recurso de autoconfiguração não requer conhecimentos técnicos, permitindo que operadores básicos devidamente habilitados no treinamento possam customizar o sistema para melhor adaptação aos critérios da operadora.

Estatísticas no Formato “Gráfico”

O Aliança, além de disponibilizar as informações estatísticas em relatórios, também propicia a emissão de gráficos de análises estatísticas. Informações estatísticas podem ser obtidas através de gráficos de barras, pizza, lineares, piramidal.

Gerenciamento de CRM e Contatos

Sua operadora também terá o recurso de gerenciar o relacionamento com os clientes, ou seja, através do Aliança é possível registrar todos os contatos efetuados com os clientes, as reclamações, sugestões e aspirações dos beneficiários e empresas cliente

Outros Recursos

Controla múltiplas empresas e/ou controla individualmente as filiais. Controle completo de operadores do sistema por módulo, por função, ou por direito de acesso, visando à segurança total das informações. Por utilizar banco de dados relacional, suporta um grande volume de informações e operadores conectados simultaneamente, sem perda de estabilidade ou performance do servidor ou de sua rede. Todas as informações inseridas no sistema são gravadas em um “log” que pode ser consultado para saber qual operador incluiu, alterou ou excluiu determinada informação. Help contextual e inteligente dos processos. Pode ser editado e alterado, conforme a necessidade do operador. Todas as telas do sistema são padronizadas, facilitando o aprendizado operacional dos operadores. Menu de configurações e ferramentas que permite ao operador configurar o sistema para que atenda a seus critérios específicos. Todos os módulos possuem manual de informações para referências. Menus de fácil localização, teclas de atalho e botões autoexplicativos auxiliam o operador na operacionalização das atividades mais frequentes. Telas de consulta de dados de beneficiários, prestadores, fornecedores, vendedores, planos. Manutenção de cadastros de forma simples e objetiva com várias opções de procura e ajuda. Em todos os cadastros, pode-se procurar qualquer informação por código, nome, descrição ou qualquer outro campo contido nas tabelas de dados. Atualizações dos módulos via Internet sem intervenção técnica.